Фізична реабілітація після травми хребта — це комплекс вправ і технік, спрямованих на відновлення рухових функцій, сили м’язів, рівноваги і здатності до самостійного пересування.
Головна мета такої роботи — повернути пацієнту автономність та незалежність від сторонньої допомоги. Цілі завжди ставляться поетапно: спочатку фахівці борються за те, щоб пацієнт міг самостійно перевернутися в ліжку без болю. Потім: надійно утримувати рівновагу без опори на руки, безпечно пересідати в крісло колісне, стояти і, за наявності неврологічних передумов, знову впевнено ходити.
Чим відрізняється реабілітація при травмі хребта без ушкодження спинного мозку та при його повному й неповному ушкодженні
- Травма без ушкодження спинного мозку: пошкоджено лише кістки (хребці) чи зв’язки. Провідність нервових імпульсів до ніг та органів не порушена. Основне завдання реабілітації — стабілізація хребта, профілактика ускладнень і поступове повернення до руху після іммобілізації.
- Неповне ушкодження спинного мозку: частина нервових волокон розірвана чи затиснута, але деякі провідні шляхи вціліли. Пацієнт може частково відчувати ноги або ворушити пальцями. Задача реабілітації — підсилити кожен живий нервовий імпульс, змушуючи мозок будувати нові шляхи для керування м’язами.
- Повне ушкодження спинного мозку. Нервова провідність нижче рівня травми повністю перервана. Сигнали від мозку до кінцівок не проходять. Задачі реабілітації — навчити керувати тілом за рахунок повністю робочих зон, наприклад, розвивають силу рук та плечового пояса, щоб людина була абсолютно мобільною та незалежною.
Коли починають фізичну терапію після травми та які етапи проходить пацієнт
Фізична терапія ділиться на три етапи:
- Ранній етап. Проходить у палаті, оловне — не допустити пролежнів, застою в легенях та контрактур у суглобах. Застосовується дихальна гімнастика, пасивне розроблення суглобів рукам терапевта та правильне вкладання кінцівок.
- Передмобільний етап. Пацієнта починають адаптувати до вертикального положення, зміцнюють м’язи верхнього плечового пояса, вчать тримати голову та самостійно перевертатися.
- Активно-руховий етап. Заняття у реабілітаційному залі і робота над сидінням, балансом, механотерапією та навчання пересуванню.
Як відновлюють сидіння та контроль корпусу
Відновлення контролю над корпусом починається з плавного підняття спинки ліжка та використання спеціальних похилих столів. Коли організм звикає до вертикального положення, пацієнта вчать сидіти з опущеними ногами, спочатку спираючись на великі подушки чи валики, потім — тримаючись за бруси руками. Фізичний терапевт поступово прибирає опору, змушуючи пацієнта тримати баланс за рахунок глибоких м’язів спини та нахилів голови.
Як тренують рівновагу та м’язову силу після іммобілізації
Тривала нерухомість призводить до того, що м’язи стрімко втрачають об’єм та силу. Для їх реанімації використовують принцип прогресуючого навантаження. Починають із пасивних вправ, переходять до активних рухів із підтримкою, а згодом до тренувань із опором (гумові стрічки, легкі обважнювачі).
Для тренування рівноваги активно використовують стабілоплатформи, балансувальні подушки та великі фітболи. Коли пацієнт сидить на нестабільній поверхні, його нервова система змушена рефлекторно вмикати в роботу різні м’язи. Чудово допомагає і механотерапія — тренажери, які самі допомагають здійснювати циклічні рухи, повертаючи м’язам тонус та правильну довжину.
Як відбувається відновлення ходи після травми хребта
Процес відновлення ходи будується через такі етапи:
- Вертикалізація в підвісних системах. Пацієнта фіксують у спеціальному жилеті, який забирає на себе більшу частину ваги. Це знімає страх падіння та дозволяє ногам робити перші рухи без надмірного тиску на хребет.
- Заняття на брусах. Пацієнт вчиться переставляти ноги, тримаючись обома руками за надійні залізни поручні. Тут відпрацьовується правильний перекат стопи та фаза опори на кожну ногу.
- Перехід на мобільні опори. Використання спеціальних ходунків (роляторів), потім милиць під лікті і лише в самому кінці звичайної тростини.
- Гідрокінезотерапія. Тренування ходи в басейні є унікальним, адже щільність води підтримує людину з усіх боків, не даючи впасти, але водночас створює м’який опір для зміцнення м’язів.
Від чого залежить швидкість і результат спінальної реабілітації
Швидкість прогресу залежить від трьох факторів:
- Рівень та характер травми. Чим нижче розташоване пошкодження хребта, наприклад, у поперековому відділі, а не в шийному, тим більше робочих м’язів залишається в розпорядженні пацієнта.
- Швидкість проведення операції та декомпресії спинного мозку: чим менше часу нервові волокна перебували в затиснутому стані, тим вищий шанс на їхнє відновлення.
- Психологічний настрій. Пацієнти з високою внутрішньою мотивацією, які не падають в апатію, досягають значно кращих результатів за інших рівних умов.
Можливі ускладнення та роль мультидисциплінарної команди
Пацієнти часто стикаються із ускладненнями: пролежнями, спастикою, порушенням роботи сечового міхура та кишечника, а також вегетативними кризами (стрибками тиску).
Саме тому з пацієнтом повинна працювати мультидисциплінарна команда. До її складу обов’язково входять фізичний терапевт (розробляє рухи), ерготерапевт (адаптує до побуту), невролог (контролює спастику за допомогою препаратів) та психолог.
Що пацієнт може робити самостійно вдома під контролем фахівця
Самостійно або з допомогою рідних вдома обов’язково виконуються вправи на підтримання гнучкості суглобів (пасивна та активна розтяжка). Пацієнт має щодня виконувати дихальну гімнастику та тренувати побутові навички, наприклад, самостійно пересідати з ліжка на візок і назад без залучення родичів. Головне регулярність та безпека: всі вправи виконуються в адаптованому просторі та під періодичним дистанційним чи очним контролем вашого фізичного терапевта.
Професійний підхід у реабілітаційному центрі «Модричі»
У центрі «Модричі» з пацієнтом працює мультидисциплінарна команда. Для безпечного відновлення балансу та ходи використовують сучасні тренажери та терапевтичний басейн із теплою водою 34°C, де розробляти м’язи значно легше. Простір повністю безбар’єрний, умови дозволяють родичам жити разом із пацієнтом при потребі.
Дізнатися про умови прийому пацієнтів з травмами хребта, отримати консультацію щодо етапів реабілітації або розрахувати вартість курсу можна за телефоном +38 (096) 680 77 79 або на сайті: https://modrychi.com.ua/
